Antecedentes
Las nuevas medicaciones intravítreas pueden ofrecer una duración de tratamiento más prolongada al utilizar concentraciones de fármacos más altas, lo que, a su vez, aumenta la viscosidad. También existe una tendencia hacia el uso de cánulas de menor calibre, que requieren una mayor fuerza de inyección. Si bien el oftalmólogo no puede controlar la viscosidad, la elección de la jeringa puede afectar la fuerza necesaria para administrar el fármaco. Este estudio comparó dos jeringas estándar de 1 ml (BD Plastipak™ y Braun Injekt®-F) con una jeringa que presenta un émbolo de diámetro reducido (Residuo Cero™ jeringa de 0·2 mL sin aceite de silicona) para inyectar una variedad de fluidos con una viscosidad que imita las formulaciones intravítreas de uso común.
Métodos
La fuerza de inyección a lo largo del tiempo se midió para cada combinación de las tres jeringas, cuatro fluidos y dos cánulas (30 G y 33 G), y los resultados se compararon mediante un ANOVA de dos vías, seguido de la prueba post-hoc de Tukey. Los émbolos de las jeringas de 1 ml tenían un diámetro de aproximadamente 4,70 mm, mientras que la jeringa más pequeña tenía un diámetro de émbolo de 2,48 mm. De las jeringas de 1 ml, una estaba lubricada con aceite de silicona (BD Plastipak™). Los fluidos probados se eligieron para simular bevacizumab (Solución Salina Equilibrada), pegcetacoplan (13,8 mg/0,1 ml de PEG-40.000), una solución de alta viscosidad (40 mg/0,1 ml de PEG-400) y una solución de muy alta viscosidad (Tween 80 diluido con BSS).
Resultados
La jeringa Zero Residual requirió fuerzas de inyección significativamente menores, cuantificadas tanto por el área bajo la curva (AUC) como por la fuerza máxima. Estos efectos se hicieron más pronunciados al usar cánulas de menor diámetro y fluidos de mayor viscosidad. La BD Plastipak necesitó fuerzas menores que la Braun Injekt-F.
Conclusiones
Aunque la lubricación con aceite de silicona redujo la fuerza de inyección, su efecto fue modesto en comparación con el diámetro del émbolo, que fue el principal determinante de la fuerza de inyección requerida para una viscosidad y un diámetro de cánula dados.